Fragebogen zur Prämienermittlung für Pkw 
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 Unternehmensberatung GmbH & Co. KG 
Angaben zum Fahrerkreis 
Alle Nutzer sind Familienan-
gehörige des VN 
 ja 
 nein
Alle Nutzer sind seit mind. 10 
Jahre wohnhaft in der BRD 
 ja 
 nein
Alle Nutzer besitzen den Füh-
rerschein eines EU-Landes 
 ja 
 nein
beliebiger Fahrerkreis mit bekannten Altersgrenzen
Versicherungsnehmer (VN)
Jüngster männlicher Fahrer neben VN
Alter/Geburtsdatum 
Jüngste weibliche Fahrerin neben VN
Alter/Geburtsdatum
Älteste(r) Fahrer(in) neben VN
Alter/Geburtsdatum
Fahrer mit Führerscheinbe-
sitz unter drei Jahren 
(Anzahl der Jahre angeben) 
Alle Nutzer sind Familienangehörige 
des VNs in häuslicher Gemeinschaft
 ja 
 nein
Alle Nutzer sind seit mind.
10 Jahre wohnhaft in der 
BRD 
 ja 
 nein
Alle Nutzer besitzen den Führer-
schein eines EU-Landes 
 ja 
 nein
Jüngste(r) Fahrer(in) (neben 
dem VN) hat keinen Eintrag 
im Verkehrszentralregister 
(Keine Punkte in Flensburg) 
 ja 
 nein
Jüngste(r) Fahrer(in) (neben dem 
VN) hat am "begleitetem Fahren mit 
17" teilgenommen 
 ja 
 nein
Fahrerkreis
Bei vielen Versiche-
rern gilt: 
Je unbekannter und 
ungenauer der Fah-
rerkreis, desto höher 
die Prämie.
Unbekannter Fahrerkreis
Risiko 
Vom Vorversicherer 
gekündigt? 
 ja 
 nein
Fahrgebiet 
(mehrere Angaben 
möglich) 
 nur innerhalb EU, Schweiz, Norwegen, Kroatien 
 in die Türkei 
 in sonstige Länder des Geltungsbereiches
Angaben zum Versicherungsnehmer (VN) 
Anrede 
 Frau  
 Herr  
 Firma
Geburtsdatum 
Führerscheinerwerb 
Geschlecht 
 männlich 
 weiblich
Familienstand 
 verheiratet
 nicht verheiratet
Führerscheinherkunft 
(Wenn nicht BRD) 
Nationalität 
(Wenn nicht deutsch) 
Jüngstes Kind im 
Haushalt, geb. am 
Ältestes Kind im 
Haushalt, geb. am 
VN absolvierte ein Si-
cherheitstraining am 
VN ist Mitglied eines 
Automobilclubs seit 
Automobilclub 
 ADAC 
 AvD
 ARCD 
 ACV
 andere
Weitere Angaben, auf 
die einige Versicherer 
Nachlässe gewähren 
 VN hat keinen Eintrag im VZR (keine Punkte in Flen
sburg) 
 VN hat am "begleiteten Fahren mit 17" teilgenommen
 VN ist Vereinsmitglied von "Haus und Grund" 
 VN ist Mitglied im "Deutschen Siedlerbund" 
 VN ist Mitglied im "Verband der katholischen Siedl
er" 
 VN ist Mitglied von Genossenschaften/Genossenschaf
tsbanken 
 VN ist Mitglied im Versorgungswerk der Münchener V
erein AG 
 VN ist ver.di-Mitglied 
 VN besitzt ununterbrochen, seit 10 Jahre, den Führ
erschein der Klasse 3 
 VN besitzt eine Jahres-/Dauerkarte des öffentl. Ve
rkehrs 
 VN besitzt die Bahncard 
 VN besitzt die Bahncard "BahnComfort" 
 VN ist Mitglied des Bundes für Natur und Umwelt
 wohnhaft in der BRD seit mindestens 10 Jahren
Seit 1. August 2017 Versicherungsmakler in